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医保断缴3个月余额清零 这是真的吗?
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医保断缴3个月余额清零 这是真的吗?

2018-8-15 08:38| 发布者: time| 查看: 279| 评论: 3|原作者: 第一财经|来自: 第一财经
摘要: 连日来,关于医保的网文持续在社交平台传播,引发公众讨论。“医保规定住院不能超15天”“看病前要到社区医院转一下,否则不报销”“医保断缴3个月余额清零”……真相究竟如何? ... ...

连日来,关于医保的网文持续在社交平台传播,引发公众讨论。“医保规定住院不能超15天”“看病前要到社区医院转一下,否则不报销”“医保断缴3个月余额清零”……真相究竟如何?

据《工人日报》报道,日前,记者采访了人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者,解析相关政策。

医保断缴3个月余额清零,个人账户的钱可自由使用?

回应:个人医保账户不会清零,但限制支付范围,不能套现。

中国社科院经济所公共经济研究室主任王震介绍,以职工医保为例,实行统筹加个人账户的制度,而且连续(这里的连续可能有错误,很多地方的说法是累积的,不是连续,如果地方政策不清楚的,建议打人社局电话咨询下。)缴费满一定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算,原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴,以达到连续缴费年限,“个人账户里的钱都是自己的,不会清零。”

“对于城乡居民医保,实行现收现付制,不存在个人账户,也就没有清零的说法。”王震说,一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同),就不再享受待遇,无法报销,但只要重新缴费就可在次月享受待遇。

医保卡个人账户归属个人,但其基金构成除了个人缴费外,还有统筹基金划入部分,因此要严格按照个人账户支付范围使用,不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说,部分省市实现医保账户家人共济,可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用,仅限于直系亲属和配偶,不能随意借给别人刷卡。

先到社区医院然后转院才能报销,医保规定住院不能超15天?

回应:基层首诊并非强制规定,医保无住院费用、天数限制。

“基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说,基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以此鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。

“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说,“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制,并不针对单个病人。即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。”

事实上,目前市场上流传的关于医保的谣言可不仅仅是上面这些。《人民日报》在今年的5月份曾就相关的谣言做了汇总梳理,其中还特别指出,不要轻信个人可以办理信用卡的谣言。

(图片来源:人民日报)

此外,根据各地方媒体的报道,常见的关于医保的骗局还包括:

“X月X日起,看病一定要带医保卡,因为药品实行0差价,医院开药不加价了。政府给医院的政策是每个人挂号看病不管你开不开药,都要收26块钱给医院,这个费用叫药事服务费。”

“退休人员每月有70元的医保补贴”……

总之,在如今网络信息大爆炸的时代,一定要擦亮自己的双眼,千万不要轻信来源不明的谣言、诈骗电话或短信。

(资料来源:工人日报、人民日报、金华新闻网、大众网)

                                                                                            
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宇宙

统筹年限重新计算,这个我觉得才是最无理由的,因为换工作,多数人家都是要你转正后在买社保的,所以肯定断,很少有人不断。

2018-8-15 08:55 引用
time

意思是你总共要交20年,而现在你交了10年,要是断交三个月。你重新交的时候,你要重新交20年,而不是交10年。里面的钱不会清零!累加在里面。----- 这个可能报道的不对,不是连续的,可以累积的。

2018-8-15 08:49 引用
小时间

time: 统筹年限重新计算,这个我觉得才是最无理由的,因为换工作,多数人家都是要你转正后在买社保的,所以肯定断,很少有人不断。 ...
这个报道是不是有误啊?我刚打过市民电话咨询,根本没有这个断缴3个月就年限清零的说法。

2018-8-15 08:46 引用

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